近几个月来,受到某部电影影响,来到门诊要求做色素痣的患者剧增。导致本来就很紧张的外科门诊手术就更加吃力。近三个月以来,门诊多做此类手术约30至50例。病理报告未见一例黑色素瘤报告。我再次告知大家,色素痣不一定都要切除。个人的经验是:位于脚心、手心以及日常生活中易摩擦部位的痣应当积极手术。颜色及其黑、边界不清楚、表面不平、溃疡,应当积极切除。增大迅速、近期变化大,可虑手术。激光、冷冻效果不好应当尽快手术切除。
韩凯大夫在北京协和医院东院外科门诊国庆出诊时间为:十月七号、八号上午半天。另外五号、六号上午有其他大夫出半天基本外科门诊。望广大患者安排好就诊时间。
患者:所患疾病:胆囊息肉疾病情况:两个月前检查有多发性胆囊息肉两个,最大0.3厘米x0.4厘米,伴有后背疼痛。请您多关照,谢谢!北京协和医院基本外科韩凯:直径小于10mm的无症状的胆囊息肉暂时不手术,门诊随诊。胆囊息肉多为无症状。其后背疼痛与胆囊息肉不一定有关系,需要做进一步排查。如果确实与其他疾病无关,可以考虑行经过腹腔镜胆囊切除术,不必再等到10mm。
患者:我今年29岁,2,3年前就发现外阴部下方有一很小的硬块,咨询了几个人都说没事,可是昨天突然发现长大了,大概有2厘米直径那么大.昨天不是很疼,但今天疼痛明显.走路或者坐的时候都疼.今天去挂了妇科,妇科的大夫说是一个疖应该看外科,但是我在网上咨询了几个大夫说应该是前庭大腺囊肿,目前医生还没给出详细的治疗方案,就让先吃消炎药.我很是着急,不知道该看哪个科,怎么处理.有的大夫说这种病容易反复,是吗?北京协和医院基本外科韩凯:首先要请妇科医生排除巴士腺囊肿,外阴部硬结应当看一看外观有无毛囊改变,脓头、白点。如果有就可能是疖,即毛囊炎,老百姓也称“白头老”,是一种皮肤常见感染疾病。常常好发于会阴部、头面部。起初硬结应当外敷“鱼石脂”软膏,内服消炎药以及中药“泻火”。部分病例可以自行缓解,遇到局部卫生不好或者全身抵抗力下降“上火”可以复发。进一步发展可以形成脓肿,有的自行破溃。如果未破溃可以切开引流。换药即可愈合。硬结时间较长如3月以上还未愈,则应当手术切除,病理活检。以下两点要注意:1,破溃或切开引流发现有白色粉渣,可能是“粉瘤”,这是一种皮脂腺病变,即皮脂腺囊肿。需要待到炎症好转再行手术切除囊壁,否则复发。2,靠近肛门附近的炎性包块,应当除外肛旁脓肿、肛瘘。
患者:右上腹隐痛多年,查体无压痛 化验、08年腹部彩超结果胆囊2.9x8.1厘米,胆囊前壁偏右见0.3x0.2厘米,1.0x1.1厘米的低回声光团,向腔内凸,后无声影。 未治疗 应该做手术吗,癌变的几率有多少,有创伤小的手术方法吗?北京协和医院基本外科韩凯:此病例应当手术。采用经腹腔镜胆囊切除术。原因:1,直径大于1cm。癌变的机会增加。2,有不适症状。至于具体概率不是很高。但是一旦诊断为胆囊癌,早期既可以淋巴转移。因此直径大于1cm的息肉,还是手术为好。经腹腔镜胆囊切除术技术已经很成熟。是微创的手术,相对更加安全。
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